#蛇舌
我想都打那麼多字了，乾脆繼續。
【菸與藥物的關係】
抽菸(cigaretle smoking)會影響藥物在血中的濃度。
先講藥物的部分，藥物進到人體後，一部份會由腎臟直接排倒尿裡(這是水溶性高的藥物)，
而一部份會進入肝臟開始代謝使得代謝後的化合物水溶性較高，讓代謝物可以由腎排除。
我們要講的就是肝臟代謝的部分，在肝臟中，藥物的代謝主要是由CYP450酵素系統處理。
「CYP450酵素系統」裡面有非常多種的酵素，故此，這些酵素都有分門別類的編號。
而我們今天的主角，就是「CYP450酵素系統」中的其中一種CYP1A2。
現在有兩種情況。
CYP1A2被抑制→藥物代謝變慢→藥物血中濃度上升→藥物效果升高。
CYP1A2被促進→藥物代謝變快→藥物血中濃度下降→藥物效果降低。
大家要有一個觀念，藥物濃度過高過低都不是好事。
回歸正題，藥物與菸的關係到底是什麼?
菸就是CYP1A2的促進劑(CYP1A2 inducer)，因此會發生這樣的事:
抽菸→CYP1A2被促進→藥物代謝變快→藥物血中濃度下降→藥物效果降低。
最後最後，哪些藥物會被CYP1A2代謝呢?(也就是說，會因抽菸而使得藥效降低的藥物有哪些?)
Caffeine 咖啡因
Clozapine 非典型思覺失調藥物
Olanzapine 非典型思覺失調藥物
Theophylline 支氣管擴張劑
Amitriptyline 三環抗憂鬱藥(TCA)
Clomipramine 三環抗憂鬱藥(TCA)
Imipramine 三環抗憂鬱藥(TCA)
Acetaminophen 解熱鎮痛藥
Propranolol 降血壓藥(非選擇性beta block)
R-warfarin 抗凝血藥
(這不是全部)
舉一個例子，
抽菸，使得【Propranolol 降血壓藥】的血中濃度降低，降血壓效果減弱→血壓控制不好，血壓偏高。
結語:
這就是未什麼會宣導一些東西:「吃要配開水，不要配酒，配香菸，葡萄柚汁，柚子。」
這都是因為這些東西會影響藥物的代謝(像葡萄柚、柚子 是CYP3A4 抑制劑)